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Anxiety in Indibidulals with Williams Syndrome : Model and Strategies

Karen Levine PhD, Robert H. Wharton MD, Sara Miranda LICSW
"Heart to Heart" Volume 16 Number 1, March 1999, Page 6-10

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○うつ病　回復・養生のコツ
　福岡行動医学雑誌2002vol9に掲載されている「うつ病の森田療法」中村敬先生（東京慈恵会医科大学第三病院）の論文からの引用です。うつの方の治療の手引きとしてとても参考になると思い掲載してみました。ただ、少し言葉に難しいところがあるので、若い人にもわかりやすいように現代風に少し表現を変えたり、主旨を損ねない範囲で加筆しています。

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治療開始時〜一番悪い時期

＜下手な考え休むに似たり、果報は寝て待て＞　
何をするにも気力がわかず、どん底の気分の時には、何かアクションを起こすことで状態を改善しようとしてもうまくゆかない。焦って行動してもかえって悪い方にいってしまい、ドツボにはまってしまうこともしばしばである。こういうときはひたすらゴロゴロして休息をとることが大切。一番辛い時期だが、夜明けを信じてじっと待つ。

＜通院服薬を欠かさない＞
　うつからの回復には、通院服薬がやはり必要。クスリに頼らず、自力で治したいという気持ちはよくわかるが、逆に「こうしなくてはいけない」という頑固な態度は自分を追い込みやすい。柔らかなあたまで、利用できるものは何でも利用する。クスリは自然回復 力を後押しする重要な道具であることを忘れずに。

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回復初期〜回復し始めたら

＜三寒四温は春の便り＞
　冬の後には必ず春が来るように、どん底を過ぎれば楽になる時期が必ず訪れる。ただし、元気になりはじめには、日によって状態の変動が大きい。冬の終わりから春の初め頃に、三日ほど寒い日が続き、その後四日位暖かい日が来るのを三寒四温といい、それを繰り返すうちに春が訪れるのに似ている。

＜臨機応変＞
　うつの状態に応じて、活動と休息のバランスをとる。といっても、うつの症状は目に見えないので自己判断が難しい。一つの手がかりとして、「疲労感」が目安になる。疲労感が強い時には休息を主として、それが軽い時には、手がつけやすいことから行動してみる。「疲労感」の代わりに「おっくう感」でもいい。この場合、「おっくう感」と「やってみようかな」という気持� �が五分五分なら、とりあえずやってみる。それ以下なら止めておく。「臨機応変」に、動ける時に無理なく行動すればいいのである。

＜感じから出発する＞
　回復期になると、一番悪い時期と違って何もしないで寝ていればいいというわけでもない。そうかといって一足飛びに仕事への復帰を焦ると、回復に必要なエネルギーを消耗してしまう。この時期には徐々に健康なエネルギーが回復してくるが、まだその力は弱くもろい。

     
背中の痛み

背中の痛み（また、背痛を知られている）痛みは、通常の筋肉、神経、骨、関節や脊椎の他の構造に由来する後ろに感じた。

痛みが頻繁に首の痛みに、腰の痛みや尾骨の痛みを背中の痛みを分けることができます。それか、突然発症する可能性があります慢性的な痛みことができます。それは定数または断続的に、することができます1つの場所にとどまるか、他の地域に放射。これは、鈍痛や、シャープやピアスや灼熱感があります。痛みが放射腕と手）に、背中上部、または低の裏手に、（とされる可能性がありますまたは脚に放射性があります）、さと弱さなどの症状の痛み以外、しびれやうずくを含めることができます。

腰痛は人類の最も頻繁に苦情の一つです。米国では、急性腰痛（また、腰痛）と呼ばれる医師の訪問のために最も一般的な5番目の理由です。 10大人の約9人が戻って生活の中でいくつかの時点で、10の作業大人のうち5人の痛みを経験戻って毎年痛みがあります。 パテルのAT、単3オーグル。診断と急性腰痛の管理。米国家庭医学会。繧年3月12、2007。

背骨は神経の複雑な相互接続ネットワーク、関節、筋肉、腱や靭帯、すべての痛みを作り出すことができることです。大神経が脊椎に起因すると足や腕に痛みが四肢に放散することができますしてください。

分類

背中の痛みは、解剖学的に分けることができます：。首の痛み、背中の痛み、腰の痛みや尾骨の痛み。

その期間投稿者：。 （4週間未満）、急性（4 - 12週間）、慢性（以上12週間）急性。

そのを引き起こす者：。 MSKは、感染症、がんなど

関連条件

これは最も頻繁に根本的な原因ではありませんが、腰痛は深刻な医療問題の兆候、することができます：。
問題にかかわる可能性のある生活。⇒ は典型的な兆候をとなっており腸/または膀胱尿失禁や脚の脱力感。
⇒重症に中断睡眠不良で十分です背中の痛みの痛みなどの（）は、条件を損失標識の他の発生と重度の体重不明の病気（例えば、発熱、医療）、基になることも示す重大な。
骨折や他の傷害を骨の⇒ 背中の痛みが発生した後外傷などを示す車の事故や落下可能性があります。
多発性骨髄腫、また、令状複数または骨粗しょう症脊椎骨折。のリスクがある高に病状置く個人と⇒背中の痛みで、などの注意を促す医療。
歴史の癌を持つ個人に戻るの痛みは⇒（特にがんは、乳房のような背骨普及するために知られている、肺、前立腺がん）脊椎疾患転移性を、ルールを評価すべきである。

背中の痛みは、通常、直ちに医師の介入を必要としません。背中の痛みのエピソードの大半は自己と非進行制限している。ほとんどの背中の痛みの症候群は、炎症のために、通常2週間3ヶ月まで続きます急性期、特にされている。

いくつかの観測研究では、2つの条件は、背中の痛みが多い原因は、腰椎椎間板ヘルニアや変性椎間板疾患はこれらの一般的な人口のうち、より痛みの間で流行することはできませんし、そのどのようなメカニズムによって、これらの条件が痛みを引き起こす可能性を示唆知られていない。

いくつかの研究が示唆されたような職場でのストレスや家庭崩壊の関係がより密接に背中の痛みよりも構造異常はX線や他の医療画像のスキャンで明らかと相関する可能性がある心理社会的要因。しかし、痛みの原因として脊椎の特定の組織の診断は問題がある。症状別の脊髄組織から非常に似て感じることができる生じたため、困難な局所麻酔ブロックなど侵襲診断介入手順を使用せずに区別するためにはこれがあります。

背中の痛みの1つの潜在的な原因は、背中の骨格筋です。筋肉の痛みの可能性の原因は、組織）は、筋肉のけいれん、筋肉の不均衡を筋肉系統（筋肉を引っ張ったが含まれます。しかし、イメージング研究は、多くの背中の痛みの場合には、筋肉のけいれんや筋肉の不均衡の生理学は、筋肉組織の損傷の概念をサポートしていないよく理解されていません。

腰痛のもう一つの潜在的な原因は、脊椎（zygapophysial関節などの滑膜関節）です。これらは約1慢性腰痛を持つ人々の3分の1の痛みの主なソースとして識別されており、首の痛みで、ほとんどの人にむち打ち症、次の。 しかし、zygapophysial関節痛の原因は完全には理解されていません。カプセル組織の損傷は首の痛みを持つ人々のむち打ち症、次の提案されています。脊椎痛zygapophysial関節に起因すると人々は、1つの理論は、その滑膜の陥入関節組織などと線維脂肪meniscoids（つまり通常クッション各スムーズに他の上の骨の動きを支援するためとして）として避難になる可能性があります、挟ままたは閉じ込め、その結果、痛覚を生じさせる。

いくつかの一般的な他の潜在的な原因と背中の痛みの原因が考えられます：。これらは）と脊椎管狭窄症、外傷、がん、感染症、骨折、および炎症性疾患脊髄椎間板ヘルニアや変性椎間板疾患や峡部すべり、変形性関節症を（退行性関節疾患が含まれます。

歯根の痛みは（坐骨神経痛）は、非の特定の背中の痛みから、と区別される侵襲診断テストなしと診断されることがあります。

新しい注目の患者がいる非椎間板背中の痛み、に焦点を当てているまたはそれに近いMRIやCTは、スキャン、通常のノーマル。 1つは、新しい調査のないX線異常がある患者の背枝の役割になります。頭骨ラミ症候群を参照してください。

管理

経営目標は、背中の痛みの治療急速に可能な限り痛みの強さの最大化を実現するため、個々の能力を日常生活で機能に復元する。患者残留痛みに対処するために、治療の副作用のために評価すること、回復に法的社会経済的障害を患者の通過を容易にする。多くの人にとっての目標は、管理レベルにして長期的な痛みを軽減する可能性がリハビリと進歩に痛みを維持することです。一部の人にとっても、目標は、痛みを管理するために非外科治療を使用し、大手術を避けるために、中に他の手術が最も簡単な方法良い感じになる可能性がありますです。

すべての治療法はすべての条件のために働くか、同じ条件ですべての個人のために、多くのは、彼らはいくつかの治療オプションを何が最善の彼らの作品を決定toしようとする必要が見つける。条件（急性慢性）の現段階では、治療の選択の決定要因です。背中の痛みの患者だけ少数（ほとんどの推定値は1％ - 10％）は手術が必要です。

ここでは、痴呆性疾患以外の脳の病気で精神症状がみられやすいものを取り上げます。ここにあげる病気でも認知症（痴呆）の症状が出てきますが、認知症の疾患と違って多くの病気では、症状が治癒する可能性があります。

脳腫瘍

頭蓋（ずがい）内に原発するものと転移によるものがあります。頭蓋内の圧力が亢進（こうしん）するために頭痛、吐き気、嘔吐（おうと）が初期症状としてみられたり、てんかん発作が出てきたりします。精神症状は、腫瘍（しゅよう）の場所によってさまざまなものが出てくる可能性があります。前頭葉では意欲の減退、無関心、上機嫌など、側頭葉では記憶障害、幻覚など、頭頂葉では失行（まひがないのに正しい行為ができない）、失認（感覚器の異常はないのに正しく認識できない）などが出てきます。治療は手術療法などにより、認知症の症状などの精神症状の改善が見込めます。（→脳腫瘍）