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周術期の栄養管理②─ERASプロトコル：実践に役立つ基礎と臨床の最新知見

■1 "ERAS"プロトコルとは何か 　Enhanced recovery after surgery：ERAS（イーラス）という用語はすでに外来語としてそのまま定着した感があるが、強いて和訳すれば"術後回復力の強化"となろう。 A. ERASプ... 151kcal/kg体重）が胃瘻チ...

脂肪乳剤投与速度の上限［upper limit of infusion rate］

　人工脂肪粒子のリポタンパク化は投与後数分以内に完成する。人工脂肪粒子が加水分解された後、アポリポタンパクC群はHDLに戻り、次々に血中に入ってくる人工脂肪粒子に絶え間なく転送される。しかし脂肪粒子と... 靴0.1g/kg体重/時間とな...

末梢静脈栄養法（PPN）［peripheral parenteral nutrition］

　四肢の末梢静脈内に短いカテーテルを挿入し（図3、4）、比較的浸透圧の低い栄養輸液を投与する方法で、peripheral parenteral nutrition：PPNと呼ばれる。一般に、10日から14日の静脈栄養法ではPPNで管理が可... とになる（体重50kgの場合...

静脈注射用脂肪乳剤の投与上の注意

　静脈栄養における脂肪乳剤は、エネルギー源としてあるいは必須脂肪酸補給源としてその意義は広く認められている。安全に人の静脈内に投与可能な脂肪乳剤が開発されて以来約40年が経過しようとしているが、脂肪... 0.1g/kg（体重）/時であ...

子どもの本の背中の痛みを作るミュージックビデオの石鹸

周術期の栄養管周術期の栄養管理①─高度侵襲手術に対する栄養管理

　栄養不良があると外科手術後の合併症の発生率や死亡率が高くなることが知られている。特に消化器外科手術患者は、食欲不振や通過障害などが存在し、術前から栄養障害に陥っている患者が少なくない。術後も絶食... 常、健康時体重の10％以上...

肝疾患

■1 治療方針 A. 急性肝炎・急性肝不全 　成因として薬物や自己免疫が考えられる場合を除いて特別な治療は行わず、重症化予知や合併症の予防に努める。薬物性では薬物をすべて中止することを原則とし、自己免疫... が、急激な体重減少は病態...

多発外傷

■1 治療方針 　多発外傷とは通常、頭部、胸部、腹部、四肢など身体区分に同時に2カ所以上に一定以上の重症な損傷を有し、放置すれば生命に危険が及ぶ外傷と定義する。損傷が解剖学的に複数の部位に存在すると病... める場合の体重であるが、...

短腸症候群

■1 短腸症候群の病態 　短腸症候群（short bowel syndrome：SBS）は、"何らかの原因による小腸大量切除のため吸収面積が減少し、水分、電解質、主要栄養素、微量元素、およびビタミンなどの吸収が傷害されるた... 者では理想体重にもとづい...

アンチエイジング医療から見た栄養ケアと抗酸化ストレス

■はじめに 　年齢には、加齢（物理的）年齢と生物的年齢（老化）がある。前者は不可抗力で時間の経過とともに毎年歳を1つずつとっていくことである。後者は精神的・身体的（解剖・生理/生化学機能）の老化であ... い。除脂肪体重の減少、骨...

アーケードモニタの衝撃

腎不全（急性、慢性）

■1 腎不全の特徴 　一口に腎不全といってもさまざまな病態、病相を呈するわけであるが、強調しておきたいのは、腎不全は単一臓器の機能不全にとどまらず種々の代謝異常を包含する全身性の疾患であるという点で... 出した標準体重、GFR:：糸...

メタボリックシンドローム

■1 概念 　メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪の蓄積による肥満でウエスト周囲径が男性は85cm、女性は90cm以上であること、さらに、血清脂質異常、血圧高値、高血糖の3項目のうち2つ以上を有する場合をい... く、現在の体重を少しでも...

褥瘡とアルブミン［albumin］

　一般的に低栄養の指標としてアルブミン値が用いられることが多い。褥瘡管理においてはアルブミン値が体圧管理に次いで大きな意味をもつという報告もある（参考文献9-3-6）。しかしながらアルブミン値は脱水な... 身体計測（体重減少、皮下...

高齢者パーソナル栄養アセスメント［personal nutritional assessment of the elderly］

　高齢者のパーソナル栄養アセスメントは、加齢にともなう生理的変化を十分に知ったうえで行わなければならない。①身体計測値レビュー、②生化学的評価、③病歴・身体所見（口腔の健康状態、投... g/dL以下、体重5〜7.5％の...

血清アルブミンと高齢者［serum albumin and the elderly］

　血清アルブミンは身体の栄養状態を示す決定的な指標となり、余命と生活機能障害の予知因子となるので、高齢者の健康にとっては大きい意味がある。 　国立医療病院管理研究所から報告された高齢者の栄養管理サ... であった。体重減少と血清...

伝記世界大恐慌

呼吸不全と慢性閉塞性肺疾患（COPD）

■1 呼吸不全と栄養障害 　慢性呼吸不全（呼吸不全）を呈する主な基礎疾患として、慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）、肺結核後遺症、間質性肺疾患などがあげられる。気腫型COPD... ％に％標準体重（％ideal ...

クワシオルコル［kwashiorkor］

①クワシオルコルの特徴 　クワシオルコルは極度のタンパク質の欠乏と不十分なエネルギー摂取に起因する症候群である。顔・腕・手足の浮腫、発育障害、鱗屑状塗料様皮膚病変、脱毛と毛髪の退色（ときに縞... る。極度の体重減少はみら...

MUST［malnutrition universal screening tool］

　MUSTとは、英国静脈経腸栄養学会（British association for parenteral and enteral nutrition：BAPEN）の栄養障害対策委員会（malnutrition advisory group：MAG）によって考案された栄養障害スクリーニング... 標は身長、体重およびBMI...

総エネルギー消費量（TEE）［total energy expenditure］

　栄養障害患者に栄養サポートを行う場合に、最も重要となるのが総エネルギー消費量の算定である。エネルギー基質栄養素には、タンパク質、炭水化物、脂質があるが、主にエネルギーとして利用するのは、炭水化物... 。 　実測体重の測定が可...

COPDにおける代謝亢進［hypermetabolism］

　安定期においてもREEの増大で示される代謝亢進状態が認められる。体重減少群では、非減少群よりもREEが逆に増大しており、REEはFFMと有意な負の相関を認める。REEの増大は閉塞性換気障害や肺過膨張の重症度や... められる。体重減少群では...

COPDの全身性炎症［systemic inflammation］

　COPDに生じる気流制限は肺の炎症と関連しており、好中球、マクロファージ、Tリンパ球（特にCD8＋）などの炎症性細胞の増加とロイコトリエンB4（LTB4）やIL-8、TNF-αなどの炎症性メディエーターの増加で特徴づ... αの上昇と体重減少との関...

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投稿者 Sam 時刻: 1:58